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足踝關節扭傷與治療
踝關節扭傷十分常見，平常走路一不小心，腳踩進坑洞裏，或走在凹凸不平的路上，或從高處跳下，都很容易發生踝關節扭傷的問題。
踝關節扭傷雖然常見，但絕對不可以輕視，當中可以傷及不同的重要組織。例如：骨折，肌肉拉傷，肌腱拉傷，和韌帶拉傷等等︰ （一） 骨折︰嚴重的扭傷，可以把腳踝的骨頭折斷，或產生撕裂性骨折。故X光的評估是需要的。同時骨折也可能造成腳踝神經的傷害【如圖】。 （二） 肌肉拉傷︰其嚴重情況要視乎肌肉之內有多少肌束斷裂而定。第一級︰肌束斷裂五％，第二級︰五％以上，第三級︰肌束完全斷裂。 （三）
肌腱拉傷︰其造成原因多半為熱身不足，用力不當及先天性肌腱構造的缺陷。 （四） 韌帶拉傷︰韌帶的功能是將骨頭與骨頭之間連接起來，藉以維持關節之穩定，當受到外力撞擊及關節異常範圍之活動，就會產生韌帶之撕裂或斷裂，即時會使關節活動受限甚至關節血腫，及後令關節失卻穩定性。【如圖】
足踝扭傷時的卽時處理：在剛發生時，最重要的措施便是立即停止任何的踝關節活動，趕快用冰塊或冰凍毛巾敷在扭傷部位，在外面用彈繃或布條包起來，以達到適當的壓迫作用，並將受傷的部位抬高，原則不外乎休息，腳抬高、冰敷，彈性繃帶施壓包紥，最少要24小時，但亦切忌超過72小時。在不痛的範圍內作足部緩和的運動。
在足踝扭傷急性期，即受傷部位出現明顯的急性發炎現象（紅，腫，熱，痛，失卻功能）時，就應該要避免腳部載重，必要時可用柺杖，一直到腳痛消失為止。使用柺杖要注意正確姿勢，要保持身體直立。柺杖可放在腳部沒有扭傷的那一邊。即如左腳扭傷，可用右邊拿柺仗。在這個時候，患者應問自己一個很重要的問題，這次足部的扭傷是否嚴重。如果只是輕微扭傷，只要依照上述的處理方法，第二天起可以熱敷來消腫止痛，每天三至四次，泡完水後重新包紥，以加快消除腫脹的速度。亦可以加上輕微的按摩，以促進血液及淋巴的回流。一兩星期後，扭傷便會自然痊癒。但是如果情況是嚴重的，或者已經經過兩三個星期，受傷的部位還未見好轉，那就務必要尋找專業治療，以免發生後遺症，或者忽略了骨節和軟組織嚴重拉傷的存在。
我們日常在診所中為足踝扭傷病人所作的診斷，目的在於評估扭傷是單純的韌帶扭傷，或是合併骨折，脫臼或其他肌腱組織傷害的問題。治療方面必須針對不同的傷害作出不同的處理，避免造成習慣性扭傷或脫臼，那樣日後就更難醫療了。輕度扭傷兩星期內可以痊癒。而重度扭傷，就需要三、四個月才完全康復。
在治療方面，除了替病人的軟組織作全面的治療外，等到病人大約有回復75%的活動範圍而不痛時，便需要加上逐步阻抗訓練以強化足踝肌肉和肌腱，防止再次扭傷。對於足踝扭傷，一個良好的醫療策略，亦都不可以忽略，每當腳部扭傷，病患者行路時便會自然把重量放在另一隻腳，雖然只經過一段短短的時間，都會引致腰背部用力不平衡，終至脊骨錯位及下背痛的發生。故及早的正確治療對足踝扭傷與及腰部的健康都是十分重要的！
作者︰
本文曾刊登於信報財經新聞2001年5月26日星期六醫療寰宇版
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