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足踝扭傷的處理II 根據美國統計數字，每天急症室所處理的創傷個案中，大約有10%是足踝扭傷。而在運動創傷的個案當中，亦有大約15%是由於足踝扭傷而引致。可見足踝扭傷是多麼常見的創傷病患。 幸好大部分的足踝扭傷，脊醫都能有效地為患者處理，毋須轉介患者接受外科手術。足踝扭傷雖然會為患者帶來很大的痛楚和短期的生活不便，如果處理得好，理論上應該可以在一個月至半年之間回復一般的活動能力，不會有後遺症出現。可惜事實往往與理論不相符，足踝扭傷之後，長期未能完全復元，轉化為慢性足踝痛，或經常出現重複扭傷等現象倒卻非常之普遍。相信主要的成因是，患者在足踝扭傷後沒有得到完善的處理。尤其是在扭傷初期未有得到正確的治療。在復元期沒有接受良好的運動訓練和足踝保護。 對於足踝扭傷，一個良好的治療程序應該包括診斷，急性期治療，修補期治療和復元期治療及復發的預防。診斷嚴重足踝扭傷，一般需要使用x-光來斷定患處是否有骨折的出現和顯示足踝關節的穩定性。在一些特殊情況下，當治療得不到預期的進展，磁力共振造影是可以幫助醫療人員找出受傷的肌腱，韌帶及肌肉的正確位置和受傷的程度，令治療效果得到改善。急性期的治療是指剛剛受傷的頭七十二小時。這段時間內，受傷的足踝正處於急性發炎期。患處有明顯的水腫，痛楚及發熱。這時期採用冰凍治療；適量的超聲波治療；高週頻電療；維持關節有足夠的被動性活動；用脊醫的手法技巧地活動僵硬了的關節等，都是十分重要和有效的治療。為患者包紥患處，防止水腫增加，指導患者在家中休息時把腳承托起來，避免過度行走用力，都有助加速足踝扭傷的痊癒。
修補期的治療通常是在受傷後第二、三天開始，直至六個星期左右。這時身體開始會在受傷組織上製造新的膠原質，對受傷的軟組織及韌帶進行修補。這時的治療，主要是避免修補中的不同組織出現黏連現象；務求使新建立的膠原質纖維排列方向與受了傷的組織保持一致；避免關節僵化和防止肌肉力量減退。因此正確的軟組織治療，關節活動治療和小心設計的運動治療是最為重要。
復元期的治療通常是在受傷後一個月到一年期間進行。這個時期，身體所製做出來的膠原質漸漸堅固起來，開始根據所要負擔的功能和拉力而重組。復元期治療應該集中回復患者在受傷前的所有功能，軟組織及關節強度和活動範圍要回復正常，被免受傷組織交互黏連。一個很常見的現象是，當發生了第一次足踝扭傷後，患者會在未來的日子裏，再次扭傷同一個足踝。其中一個主要的原因是，在治療過程中沒有加入預防再次扭傷的治療和方法。而預防再次扭傷的關鍵是，在復元期治療的後期，須要為病人設計運動組合【如圖】曾強肌肉的力度；保持韌帶和肌腱的長度與
足踝的自感器在扭傷後失調，是引致再次扭傷的一個主要因素。已有不少醫學文獻指出，長期使用護踭或繃帶包紥曾經扭傷的足踝來防止再度扭傷，是不良的處理方法。因為這樣處理的方法，一
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本文曾刊登於信報財經新聞2002年4月27日星期六醫療寰宇版
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拉力，令到關節的活動能回復正常；對足踝自感器協調作訓練，例如適當地使用平衡板【
來會弱化足踝的組織，二來會令足踝自感器失調。亦有文獻指出，長期使用度身訂做鞋墊【